Anafilaxia
O tipo mais grave de anafilaxia — o choque anafiláctico — quando manifestado, provoca inchaço e obstrução de vias aéreas superiores e/ou hipotensão imediata, o que é potencialmente mortal.
(Fig.1)*A imagem acima apresenta um exemplo de manifestação alérgica sistêmica.
Sintomas
Os sintomas da anafilaxia geralmente ocorrem dentro de minutos de exposição a um alérgeno. O ponto entre a exposição e o nível de sensibilidade ao alérgeno que marca o a potência e intervalo de tempo para desencadear a reação alérgica.
Os sintomas podem incluir estresse respiratório, hipotensão (baixa pressão sanguínea), síncope (desmaio), coma, urticária, angioedema (inchaço da face, pescoço e garganta) e coceira. Os sintomas estão relacionados à ação da imunoglobulina e da anafilatoxina, que agem para liberar histamina e outras substâncias mediadoras de desgranulação. A histamina induz à vasodilatação e a broncoespasmo (constrição das vias aéreas), entre outros efeitos.
Ação imediata
O chamado choque anafilático é uma emergência médica em que há risco de morte, por causa da rápida constrição das vias aéreas, que muitas vezes ocorre em questão de minutos após o início do quadro. Buscar ajuda médica imediata pode salvar preciosos minutos.
Os primeiros socorros adequados ao choque anafilático consistem em obter cuidado médico avançado imediatamente.
A ventilação assistida (uma habilidade que é parte dos procedimentos de ressuscitação cardiopulmonar) é frequentemente ineficaz, mas deve ser tentada se a vítima pára de respirar. Pode ser que o paciente tenha tido um episódio anterior, pelo que deve ser checado se ele está com um recipiente com epinefrina (adrenalina) para ser administrado por um leigo. A administração repetitiva de epinefrina só é perigosa se feita em rápida sucessão.
A frequência cardíaca pode causar taquicardia, e eventualmente assim será indicada, por representar um risco menor ao paciente.
Causas
Os agentes causadores mais comuns são:
- Comidas (exemplos: nozes, amendoim, sementes de girassol, peixes, trigos e frutos do mar em geral, leite e ovos);
- Medicamentos (exemplos: penicilina, AAS e similares como ibuprofeno e diclofenaco);
- Látex;
- Picadas de Hymenoptera (abelha, vespa e também algumas formigas);
- Exercícios físicos;
- Transfusão e seus derivados, com incompatibilidade podem causar um quadro clínico semelhante.
(Fig.4)
Na Fig.3 pode verificar-se uma constrição dessas vias, dificultando a ventilação pulmonar. A reação é de tal forma severa - choque anafilático.
Tratamento
Tratamento médico deve incluir a injeção de epinefrina intramuscular, anti-histamínicos e corticosteroides se necessário, administração de oxigênio caso necessidade e até entubação orotraqueal durante o transporte até um hospital. Se há angioedema profuso, uma traqueostomia de emergência pode ser requerida para manter a oxigenação.
O tratamento clínico da anafilaxia por um médico e no hospital objetiva tratar a reação de hipersensibilidade, tanto quanto os sintomas.
Drogas anti-histamínicas (que inibem os efeitos da histamina nos receptores desta substância) são frequentemente requeridas. A hipotensão é tratada com fluidos intravenosos e às vezes com drogas vasoconstritoras.
Para o broncoespasmo, drogas broncodilatadoras são utilizadas.
Em casos graves, tratamento imediato com epinefrina é essencial para salvar a vida do paciente. Cuidados de suporte com ventilação mecânica também podem ser requeridos imediatamente.
Esquema:
Vídeo sobre Choque Anafilático:
- http://www.youtube.com/watch?v=gi0fH-ZIq-M
Reportagem sobre Choque Anafilático:
- http://observador.pt/especiais/o-perigoso-mundo-das-alergias-alimentares/ (blog que fala sobre o assunto)
- http://www.youtube.com/watch?v=kq92zMmNBVQ
Fonte:
- http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302001000400014
- http://pt.wikipedia.org/wiki/Anafilaxia
- http://www.tuasaude.com/choque-anafilatico/
- http://www.asmaticos.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=75:o-que-e-choque-anafilatico&catid=4:artigos
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